Cuidado de la Salud, directrices relacionadas con la neumonía a menudo ignorados [14-6-17]

Cuidado de la Salud, directrices relacionadas con la neumonía a menudo ignorados

La mayoría de los médicos a elegen el cuidado de la salud asociados a la neumonía (HCAP) los tratamientos que sean incompatibles con las directrices publicadas, de acuerdo con un informe el 15 diciembre Clinical Infectious Diseases.

“Nosotros no entendemos completamente lo que los obstáculos a la adopción de directrices clínicas, pero sabemos que la simple publicación no se traduce en un amplio cambio de la práctica clínica,” Dr. Gregory B. Seymann de la Universidad de California en San Diego, dijo. “Creo que un mayor enfoque en la integración de los sistemas de recordatorio clínicos de neumonía es conveniente hasta que algunos de la controversia sobre HCAP reiterada en la literatura.”

Dr. Seymann y sus colegas utilizaron una encuesta en línea sobre la base de los factores de riesgo para microorganismos resistentes a múltiples fármacos, como se especifica en la American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America directrices, para evaluar los conocimientos de los médicos y las actitudes hacia las guías de práctica publicada por Hcap.

De 1313 encuestas enviadas a los médicos, 855 fueron completos para el análisis final.

Los encuestados directrices correctamente seleccionados concordantes regimen de antibióticos sólo el 9% del tiempo para HCAP, el informe de los autores, en comparación con el 78% del tiempo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

En promedio, 0,63 de 7 HCAP las preguntas fueron respondidas correctamente, mientras que el 1,56 de las preguntas 2 CAP fueron contestadas correctamente.

El uno por ciento de los encuestados respondió correctamente todas las preguntas HCAP, y el 70% de los encuestados contestó ambas preguntas correctamente CAP. Más de tres cuartas partes (78%) de los encuestados respondieron todas las preguntas HCAP incorrectamente.

Especialistas en medicina de emergencia y cuidados críticos obtuvieron calificaciones más altas en las cuestiones HCAP que hizo la medicina hospitalaria y especialistas de medicina interna, señalan los investigadores, y los encuestados que vieron un mayor número de pacientes con neumonía por mes tendían a tener más respuestas correctas para las preguntas Hcap.

A pesar de los malos resultados en general en las preguntas de la encuesta, la mayoría de los encuestados (71%) afirmó familiaridad con las directrices publicadas para HCAP, y el 79% dijo estar de acuerdo con las directrices y practicado de acuerdo con ellos.

“Nosotros no sabemos realmente si el rendimiento del médico de la encuesta es la misma que su desempeño en la práctica,” dijo el Dr. Seymann. “También no sé si los médicos tenían miedo de admitir su ignorancia en la prueba, a pesar de que era anónimo. Si esto fuera cierto, sería mejorar la apariencia de una brecha entre su conocimiento de las directrices y su desempeño real.”

“Debo decir que todavía no está claro que esto es una discrepancia que debe ser subsanado”, el Dr. Seymann agregó. “Todavía hay cierta incertidumbre acerca de si es o no apropiado para exponer todos los pacientes con factores de riesgo HCAP a los antibióticos de amplio espectro, como algunos de los pacientes menos graves podrían ser tratados en casa. Las directrices se basan en gran medida en los estudios de intubados de los pacientes, pero muchos pacientes con HCAP no están en ventiladores o incluso en la UCI. Dictamen sobre la gestión de este tipo de pacientes es más que un consenso basado en la evidencia”.

En un editorial, el Dr. Marin H. Kollef en la Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, escribe: “La consecuencia importante de esta observación es que puede haber muchos pacientes con HCAP que son tratados inicialmente con un tratamiento antimicrobiano apropiado y lo colocan en situación de riesgo mayor para la mortalidad”.

“El desafío para los médicos es identificar correctamente al paciente HCAP que tiene más probabilidades de beneficiarse de un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro”, concluye el Dr. Kollef.

Neumonía, una afección mortal respiratoria [4-3-16]

Neumonía, una afección mortal respiratoria

La neumonía neumocócica es la cuarta causa de muerte a escala mundial por infecciones respiratorias inferiores. Esta enfermedad afecta más a niños menores de cinco años y adultos mayores. Una forma de prevención es la vacuna contra la enfermedad. Conoce más sobre este padecimiento.

La neumonía es una infección respiratoria potencialmente mortal y una de las principales causas de muerte en el mundo. Es la presentación clínica más común de la enfermedad neumocócica en adultos y la principal causa de muerte en niños menores de cinco años. La neumonía se caracteriza por la inflamación de los pulmones, lo cual causa que los sacos de aire se llenen de líquido o pus, pudiendo causar tos, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar, entre otros síntomas.

De este padecimiento se han descrito 90 variedades y cada una enferma de manera diferente. Estas van desde muy leves como una otitis, sinusitis, neumonía no complicada hasta enfermedades muy severas que pueden llegar a ser mortales, como la meningitis, esta en el caso de los niños.

Este padecimiento es causado principalmente por bacterias, virus y hongos. La causa bacteriana más común de neumonía es Streptococcus pneumoniae, también conocida como neumococo. Asimismo, puede ser causada por virus respiratorios, que incluyen la gripe A y B, adenovirus, virus sincitial respiratorio (RSV) y parainfluenza.


Transmisión

Los individuos que portan virus causantes de neumonía o la bacteria S. pneumoniae, en la nariz y garganta (nasofaringe) pueden potencialmente infectar a otros por medio de partículas en el aire, por ejemplo, con estornudos o tos. Vale la pena señalar que no todos los individuos que portan la bacteria llegan a enfermarse.

A medida que se envejece, los sistemas inmunológicos se vuelven menos capaces de proteger de enfermedades. Otros factores de riesgo incluyen la diabetes, el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tabaquismo, el alcoholismo, un sistema inmune suprimido y factores ambientales.
 

Los sedantes podrían aumentar el riesgo de neumonía [20-2-16]

Los sedantes podrían aumentar el riesgo de neumonía

Un estudio halla que las benzodiazepinas que se toman para la ansiedad y el sueño, aumentan también la probabilidad de morir por neumonía

Según informan investigadores británicos, las personas que toman sedantes recetados conocidos como benzodiazepinas podrían exponerse a un mayor riesgo de neumonía.

Además, también pueden estar en mayor riesgo de muerte a causa de esta enfermedad, apuntaron los investigadores. Las benzodiazepinas, como Halcyon, Librium, Valium y Xanax, se recetan comúnmente para tratar la ansiedad, la epilepsia, el espasmo muscular y el insomnio.

"Nuestro estudio pone en duda la seguridad de los medicamentos de benzodiazepina en el contexto de la infección", señaló el autor del estudio Dr. Robert Sanders, asociado de investigación clínica del Departamento de Imágenes de Neurociencia Wellcome del Instituto de Neurociencia Cognitiva del University College de Londres.

"Si bien se necesitan estudios adicionales, este análisis inicial sugiere que la exposición a las benzodiazepinas puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía o de muerte por neumonía", apuntó.

Sanders espera que este estudio conduzca a más investigaciones, incluyendo ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes. Un estudio aleatorizado y controlado es aquel en el que las personas se asignan al azar a diferentes grupos: un grupo recibe el tratamiento y el otro no recibe el tratamiento (el grupo de "control").

El reporte aparece en la edición en línea del 5 de diciembre de la revista Thorax.

Para el estudio, el equipo de Sanders, analizó los expedientes médicos de los pacientes cuyos datos se incluyeron en la base de datos de Health Improvement Network .

En concreto, se observaron casi 5,000 pacientes con diagnóstico de neumonía entre 2001 y 2002. Los investigadores compararon estos pacientes con más de 29,500 pacientes que no tenían neumonía.

Los pacientes con neumonía habían tenido, por lo general, neumonía antes, junto con otras enfermedades graves como ataques cardíacos, depresión y psicosis. Además, también eran más propensos a fumar, señalaron los autores del estudio.

El equipo de Sanders comparó el uso de benzodiazepinas en ambos grupos. También analizaron el uso de zopiclona (Imovane), que aunque no es una benzodiazepina actúa como tal.

Los resultados indicaron que las benzodiazepinas se asociaron con un riesgo 54 por ciento mayor de desarrollar neumonía. Esto también fue así para la zopiclona, agregaron los investigadores.

Específicamente, diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) y temazepam (Restoril) se asociaron con un aumento del riesgo de neumonía, según el informe.

El riesgo no se relacionó con la benzodiazepina clordiazepóxido (Librium), señalaron los autores.

Análisis posteriores descubrieron que el riesgo de morir dentro de un mes después de un diagnóstico de neumonía era 22 por ciento mayor entre las personas que tomaban benzodiazepinas. El riesgo de morir fue 32 por ciento mayor en un periodo de tres años después del diagnóstico, hallaron los investigadores.

Estos riesgos de muerte se relacionaron con diazepam, clordiazepóxido, lorazepam y temazepam, apuntaron.

Alrededor del 2 por ciento de las personas en el Reino Unido y los Estados Unidos han tomado benzodiazepinas durante un año o más; sin embargo, uno de cada 10 personas mayores toma estos medicamentos, señalaron los autores del estudio.

Las benzodiazepinas también se han relacionado con un mayor riesgo de infecciones y muerte por envenenamiento de la sangre en pacientes en estado crítico, según la información de respaldo del estudio.

Aunque estos resultados no prueban una relación de causalidad entre estos medicamentos y un mayor riesgo de neumonía o de muerte por neumonía, deben estudiarse más a fondo, dijeron los investigadores.

Un experto ofreció una posible explicación de cómo estas drogas pueden aumentar el riesgo de neumonía

"Este hallazgo no me sorprende en absoluto", señaló el Dr. Len Horovitz, internista y neumólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Las benzodiazepinas son sedantes/hipnóticos".

La gente los toma como tranquilizantes durante el día o para dormir por la noche, apuntó Horovitz. "A menudo se toma con alcohol, a pesar de que los pacientes saben que no deben hacerlo. Estos medicamentos deprimen el sistema respiratorio y son supresores de la tos", explicó.

Si se suprimía el reflejo de la tos, se observaba una alta tasa de neumonía en la población del estudio, señaló Horovitz.

Horovitz recomienda no tomar estos medicamentos como pastillas para dormir. "Puede tomar algo que no sea benzodiazepina, como Ambien o Lunesta, o melatonina si quiere optar por algo natural", destacó. "Las benzodiazepina son una curita sobre la ansiedad o un ataque de pánico, pero no son la respuesta".