El Hospital General de Valencia implanta una novedosa válvula pulmonar

El Hospital General de Valencia implanta una novedosa válvula pulmonar

Hasta ahora se requería de cirugía a corazón abierto para reparar el conducto pulmonar defectuoso

lasprovincias.es

Los cardiólogos de la sección de Hemodinámica del Hospital General de Valencia, en colaboración con el servicio de Anestesia y Reanimación, han llevado a cabo una técnica para los pacientes con enfermedad cardiaca congénita sometidos previamente a cirugías correctoras con conductos valvulados en posición pulmonar.

Hasta hace unos años, la cirugía a corazón abierto era la única opción para el tratamiento de un conducto pulmonar defectuoso. Esta, además de ser una cirugía compleja, supone una nueva intervención con los riesgos añadidos que esto implica. Pero ahora, con la implantación de esta válvula, se emplea un método mínimamente invasivo a través de la vena femoral que evita que el paciente tenga que someterse a una intervención de mayor riesgo.

El ventrículo derecho del corazón es el que impulsa la sangre desaturada (sin oxígeno), a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar, para llegar a los pulmones y oxigenarse de nuevo.

"Los pacientes con trastornos severos en esta válvula pueden tener serios problemas porque la sobrecarga crónica a la que se somete al ventrículo derecho puede tener importantes consecuencias que limitan su supervivencia y su calidad de vida, como fatigabilidad e intolerancia a esfuerzos, arritmias ventriculares y supraventriculares, e incluso muerte súbita. Todo ello en pacientes jóvenes en plenitud de su vida", señala Alberto Berenguer, jefe de la sección de Hemodinámica.

Se trata de la primera vez que se realiza la implantación de una válvula transcatéter a nivel pulmonar en el Hospital General, y se ha puesto a un paciente joven al que se le había realizado una operación de Ross por una patología valvular aórtica en la adolescencia (en esta técnica se utilizó su válvula pulmonar original para sustituir la válvula aórtica defectuosa y se implantó un homoinjerto para sustituir la válvula pulmonar).

Berenguer explica que la válvula acaban de implantarle al paciente "se denominada Melody y se introduce en el corazón a través de un catéter por una punción de la vena femoral, la intervención es menos agresiva y se evitan muchos riesgos. La recuperación es muy rápida, de hecho, el paciente inició la deambulación a la mañana siguiente, estuvo menos de una semana hospitalizado y en pocos días puede volver al trabajo".

Durante el procedimiento, el paciente ha estado controlado por un anestesiólogo, con una formación específica en el manejo de este tipo de patología durante el intraoperatorio y posterior seguimiento en la reanimación postoperatoria.

Con esta integración de cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y anestesiólogos en los denominados heart team se realiza un trabajo en equipo para abordar el tratamiento multidisciplinar de cardiopatías complejas tanto en un quirófano estándar como en un quirófano híbrido o de hemodinámica.

Sección de Hemodinámica

La sección de Hemodinámica del servicio de Cardiología ha realizado más de 150 intervenciones para la implantación de válvulas aórticas y 7 casos de reparación mitral a través de catéter y cuenta con una de las carteras de servicios más amplias de la Comunidad Valenciana.

Además de estas técnicas de implantación de válvulas, en esta sección se realizan todos los procedimientos de corrección de cardiopatías estructurales mediante procedimientos hemodinámicos, como valvuloplastias mitrales, implante de válvulas percutáneas sobre prótesis biológicas degeneradas, cierre de leaks perivalvulares, corrección de cardiopatías congénitas (comunicación interauricular, foramen oval permeable y cierre de ductus arterioso) y cierre de orejuela izquierda.

Enfermos de epoc tienen disfunción diastólica del ventrículo izquierdo [26-3-16]

Enfermos de epoc tienen disfunción diastólica del ventrículo izquierdo

El 90 % de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa (EPOC) padecen disfunción diastólica (insuficiencia cardíaca) del ventrículo izquierdo.

Así se desprende de un estudio realizado en el Hospital de Bellvitge, que se publica en la revista científica "PloS ONE".

Además de establecer este problema cardíaco en enfermos con epoc severa, otro de los objetivos del estudio era detectar si esta disfunción diastólica influye en la tolerancia al esfuerzo, medida mediante el test de los seis minutos, que es una prueba funcional cardiorrespiratoria consistente en medir la distancia máxima que puede recorrer un sujeto durante 6 minutos.

En este sentido, los resultados demuestran que un mayor grado de disfunción diastólica se corresponde con una menor tolerancia al esfuerzo.
 

Anuncian un posible cambio radical para algunos pacientes de cáncer de pulmón en etapa avanzada *

Anuncian un posible cambio radical para algunos pacientes de cáncer de pulmón en etapa avanzada

Una biopsia quirúrgica podría preparar el camino para unos tratamientos dirigidos, afirma un estudio

healthfinder.gov

Una biopsia quirúrgica es segura para ciertos pacientes de cáncer de pulmón en etapa avanzada, y podría mejorar sus probabilidades de ser tratados con unos nuevos tipos de medicamentos que se dirigen a las mutaciones genéticas relacionadas con el cáncer, revela un nuevo estudio.

En muchos casos, la biopsia quirúrgica es demasiado peligrosa para esos pacientes, de forma que se usan métodos menos invasivos, que incluyen la aspiración con aguja pequeña y las biopsias con aguja gruesa. Pero esas técnicas menos invasivas a veces recolectan un número insuficiente de células tumorales para realizar las pruebas moleculares necesarias para recetar los fármacos dirigidos más recientes, apuntaron los investigadores.

El estudio incluyó a 25 pacientes de cáncer de pulmón de células no microcíticas en etapa avanzada que se sometieron a biopsias quirúrgicas. La mayoría de las biopsias se realizaron usando cirugía asistida por video, que requiere una anestesia general pero solo unas incisiones pequeñas.

Cinco pacientes experimentaron complicaciones, de las cuales tres fueron menores. La biopsia quirúrgica identificó mutaciones genéticas que eran objetivos potenciales en 19 de los 25 pacientes, y cambiaron la estrategia de tratamiento de más de la mitad.

Se determinó que 10 de los 19 pacientes eran elegibles para inscribirse en un ensayo clínico de un tratamiento farmacológico dirigido, según el estudio, que aparece en la edición de julio de la revista Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

"Permitiremos que más personas sean elegibles para ensayos clínicos, y en última instancia eso proveerá un valor al paciente así como acceso a tratamientos que de otra forma quizá no hubieran recibido", comentó en un comunicado de prensa de la Universidad de California, en Davis, el autor líder, David Cooke, jefe de cirugía torácica general del Centro Médico de la universidad.

Pero la biopsia quirúrgica se debe usar en un paciente de cáncer de pulmón en etapa avanzada solo después de que el caso haya sido revisado por un equipo de expertos, que incluya a especialistas pulmonares y oncológicos, un radiólogo y un cirujano, señaló.

"Creo que esto será un cambio radical", anunció Cooke. "Empoderará a los cirujanos torácicos para que trabajen de cerca con las juntas tumorales multidisciplinarias y participen en la atención de los pacientes de cáncer de pulmón en etapa avanzada".